Facebook-f Youtube

נפילות באוכלוסיה הבוגרת בישראל

נפילות בקרב מבוגרים בישראל: תמונת השלכות ודרכי מניעה

מאת: אמיר פרלמן, מייסד מדיקל צ׳י קונג ישראל
אלף נפילות ביום בקרב האוכלוסיה המבוגרת בישראל, הנתונים המדאיגים שמגיעים אלינו ממערכת הבריאות מדגימים מגמת עליה, בעשורים האחרונים יותר מאי פעם עם תופעה זו, שהשלכותיה חורגות הרבה מעבר לפציעה הפיזית הישירה.עבור רבים ההשלכות הן מעבר חד מעצמאות מלאה, חיים פעילים ומלאים למצב סיעודי. אך לשמחתנו יש הרבה מאוד מה לעשות על מנת לצמצם את היקף התופעה. התשובה האמיתית היא שגרת אימונים מכוונת מטרה באמצעותה נשמור על שיווי משקל, נחזק שרירי ליבה ונשפר קואורדינציה אלה הם שלושת הגורמים שיכולים להוציא אתכם מהסטטיסטיקה של נפילות בקרב בני הגיל השלישי.

נפילות

תמונת מצב: כמה זה נפוץ

כן קראתם נכון – אלף נפילות ביום אחד בלבד. במספר שנתי, מדובר על כ-350,000 מבוגרים הנופלים מדי שנה בישראל, ביניהם כמחצית מאוכלוסיית בני ה-75. למעשה הנתונים מראים כי אחד מתוך ארבעה אנשים בגיל 65 ומעלה – כלומר 25% מהמבוגרים בישראל – דיווח על נפילה אחת לפחות בשנה האחרונה. כשאנחנו מדברים על האוכלוסייה הבוגרת יותר, הנתונים הופכים עוד יותר מדאיגים: כשליש מהמבוגרים בגיל 70 ומעלה עתידים ליפול לפחות פעם אחת מדי שנה.
נתון שמעורר דאגה נוספת היא העובדה שאנשים שכבר נפלו בעבר מדווחים על יותר נפילות. זהו מעגל קסמים שלילי: נפילה ראשונה יוצרת פחד, הפחד מוביל להגבלה עצמית בפעילות, ההגבלה מובילה להחלשת השרירים ופגיעה ביציבות, מה שמגביר את הסיכון לנפילות נוספות.
כמו כן, חשוב לציין כי קבוצת הגיל 65 ומעלה צפויה להכפיל את מספרה ב-25 השנים הבאות. משמעות הדבר היא שאם לא ננקוט בצעדים מניעתיים יעילים כבר היום, נמצא עצמנו מתמודדים עם כ-700,000 נפילות שנתיות בעוד דור אחד.
מיקום הנפילות מספר לנו סיפור נוסף: כ-45-50% מהנפילות קורות בבית, במקום שאמור להיות הבטוח ביותר עבור המבוגר. נכון זהו נתון שמדגיש גם את החשיבות של התאמת הסביבה הביתית, אך יותר מכך עלינו להבין שהבעיה אינה רק סביבתית – היא קשורה בעיקר למצב הפיזי והתפקודי של האדם עצמו.
לצערנו הנתונים הללו אינם ייחודיים לישראל. מחקרים בינלאומיים מראים דפוסים דומים ברחבי העולם המערבי, כאשר נפילות מהוות אחת הבעיות השכיחות בגיל מבוגר ומהוות גורם משמעותי לתמותה, ירידה תפקודית ואשפוז במוסדות גריאטריים. בארצות הברית, לצורך ההמחשה נפילות נמצאו כסיבה הבודדת הנפוצה ביותר להגבלה תפקודית בקרב קשישים.

הפציעות השכיחות וההשלכות על איכות החיים כתוצאה מנפילות

כשאנחנו מדברים על השלכות נפילות, אנחנו מדברים על הרבה יותר מאשר חבלה או שבר. קשה להמעיט בהשלכות כבדות המשקל של נפילה בקרב אוכלוסיית המבוגרים, הן ברמת הפרט והן ברמת בריאות הציבור והעלות הכלכלית למערכת הבריאות.

הפציעות השכיחות ביותר

שברי צוואר הירך עומדים בראש רשימת הפציעות החמורות. בישראל מתרחשים מדי שנה כ-5,000 עד 6,000 מקרים של שברי צוואר הירך בקרב מבוגרים מעל גיל 65, כאשר מעל 50% מהנפגעים הן נשים. מחצית ממקרי שבר צוואר הירך מתרחשת במבוגרים מעל גיל 80, והשכיחות מוכפלת בכל חמש שנים מעל גיל 50.
שבר זה נחשב לאחד החמורים ביותר, מכיוון שהוא דורש ניתוח דחוף תוך 48 שעות, והחלמה ממנו איטית ומורכבת. הגורם העיקרי לשברים אלו הוא אוסטאופורוזיס – דלדול העצם – שפוגע במיוחד בנשים לאחר גיל המעבר.
פגיעות ראש וזעזוע מוח מהוות את הקטגוריה השנייה בחומרתה. נפילות הן הסיבה השכיחה ביותר לזעזוע מוח בקרב מבוגרים. פגיעות אלו כוללות זעזוע מוח, פגיעות מוח טראומטיות, ובמקרים חמורים יותר – דימומים תוך גולגולתיים. התסמינים המדאיגים כוללים איבוד הכרה, בלבול, קשיי דיבור, הקאות וכאבי ראש מתגברים.
פגיעות בגפיים מהוות את הקטגוריה הנפוצה ביותר של פציעות הקשורות לנפילות. על פי נתוני 2015, כ-6,096 מכלל הפצועים שהצריכו אשפוز בישראל סבלו מפגיעות בגפיים, כאשר הסיבות העיקריות לפציעות היו נפילות ותאונות דרכים.

ההשלכות על איכות החיים

למעשה ההשלכות של נפילה חורגות הרבה מעבר לפציעה הפיזית הישירה. עבור כ-15% מהנופלים, הנפילה מהווה צעד ראשון לפני הידרדרות מהירה. כרבע מהנופלים יאובחנו עם חבלות משמעותיות שיפגעו בעצמאותם ועלולים להפוך אותם לסיעודיים.
ההשלכות הפיזיות כוללות ירידה תפקודית משמעותית, הגבלה בתפקוד היומיומי, ואובדן עצמאות. אשפוז ממושך הופך להכרח, והחלמה איטית ומורכבת הופכת לחלק מהמציאות החדשה.
ההשלכות הנפשיות אינן פחות חמורות. פיתוח חרדה מנפילות עתידיות הופך לנפוץ, מה שמוביל להגבלה עצמית וצמצום פעילויות מחשש לנפילה נוספת. ירידה בביטחון העצמי ופגיעה בתחושת הביטחון והיכולת הופכים לחלק מהתמונה הכללית.
ההשלכות החברתיות כוללות בידוד חברתי והימנעות מפעילויות חברתיות, יחד עם תלות גוברת במטפלים, צורך בעזרה ותמיכה מבני משפחה או מטפלים מקצועיים.

אחוזי השיקום והחלמה

הנתונים בנושא השיקום מעורבים. מחד, מחקרים מראים כי התערבות פיזיותרפית מתאימה יכולה להוריד ב-30% את שיעור הנפילות החוזרות ואת שיעורי האשפוז (קרי המפתח למניעה הוא תרגול ואימון מותאם!). מאידך, עבור חלק משמעותי מהנופלים, ההחלמה המלאה פשוט אינה מתרחשת.
במקרים של שברי צוואר ירך, למשל, רק חלק מהמטופלים חוזרים לרמת התפקוד הקודמת. רבים נזקקים לעזרה קבועה או לשינוי מקום המגורים למסגרת מוגנת יותר. למעשה מוות כתוצאה ישירה מנפילה נמצא במקום השני בקרב הגורמים לתמותה בקרב קשישים, לצערי גם במשפחתי
.
כיום המחקרים מראים כי ההשקעה במניעה היא הדרך היעילה ביותר להתמודד עם הבעיה. עלות המניעה נמוכה משמעותית מעלות הטיפול, וההשפעה על איכות החיים חיובית בהרבה.

מניעת נפילות בקרב מבוגרים באמצעות אימונים מותאמים

כאן מגיע החלק המעודד והמעשי של הכתבה. למעשה, המחקרים הקיימים כיום מעידים כי ניתן למנוע נפילות באופן יעיל מאוד, וכמה מהשיטות המסורתיות מהמזרח הרחוק מוכחות כיעילות במיוחד ובמיוחד תרגול טאי צ׳י, במסגרת עבודתי בעשור האחרון ראיתי בקרב הנרשמים לקורס מדריכי צ׳י קונג וטאי צ׳י שיפור אדיר, ללא הכרה בשיווי משקל, בתודעה ליציבה ולחיבור לקרקע ובקואורדינציה שלושה גורמים מאוד משמעותיים אך לא די בכך, עם מטופלי בקליניקה לאריכות ימים אני שם דגש על אימונים לחיזוק שרירי הליבה והשרירים המיצבים. כמו כן לעוצמת ומהירות האחיזה grip strength תפקיד קריטי במניעת נזק אם וכאשר למרות הכל איבדנו שיווי משקל, החלקנו או הנחנו רגל באופן לא יציב בזמן הליכה בטבע או טיפוס במדרגות וכולי.
מניסיוננו הרב בקליניקה לאריכות ימים למדנו כי ללא ספק השילוב של אימוני כוח ספציפיים עם תרגול של תרגילים ספציפיים ממוקדי שיווי משקל מעולם הצ׳י קונג הרפואי הניבו תוצאות מרשימות מאוד תוך זמן קצר בדרך כלל חצי שנה של אימון תשנה את התמונה מאדם בסיכון לסבירות נמוכה מאוד.
להלן סקירה של ממצאי המדע העדכני.

הטאי צ'י: המלך של שיטות המניעה

אחד מהמחקרים המרשימים ביותר שפורסם בכתב העת היוקרתי JAMA Internal Medicine בשנת 2018 בחן את יעילותן של שיטות שונות למניעת נפילות. המחקר כלל 670 משתתפים בגיל ממוצע של 77.7 שנים, מהם 436 נשים (65%), והתוצאות היו מרשימות במיוחד.
המחקר השווה בין שלוש קבוצות: קבוצה שתרגלה טאי צ'י (תכנית TJQMBB – Tai Ji Quan: Moving for Better Balance), קבוצה שביצעה תרגילים רב-מודאליים קונבנציונאליים (MME), וקבוצת ביקורת שביצעה תרגילי יוגה ומתיחות לשיפור טווחי תנועה ושיפור היציבה בלבד.
התוצאות היו חד-משמעיות: בקבוצת הטאי צ'י תועדו 152 נפילות בלבד (85 משתתפים), בהשוואה ל-218 נפילות בקבוצת התרגילים הקונבנציונאליים (112 משתתפים) ו-363 נפילות בקבוצת המתיחות (127 משתתפים).
במילים אחרות, הטאי צ'י הביא להפחתה של 58% בנפילות בהשוואה לקבוצת הביקורת, ולהפחתה של 31% בהשוואה לתרגילים קונבנציונאליים. זהו הישג מרשים שמעיד על יעילותה המיוחדת של השיטה המסורתית הזו. חשוב לציין כי מתרגלי טאי צ׳י בהשוואה לכלל האוכלוסיה הדגימו רק 3% מהפציעות של מי שאינו מתאמת כלל. הפחתה של 97% בסיכון איננה עניין של מה בכך זהו נתון חסר תקדים.
למעשה, מעל שלושים מחקרים שפורסמו עד 2019 הראו שתרגול טאי צ'י יעיל בהפחתת כאבים, שיפור איכות החיים והאיזון, וכמובן – במניעת נפילות. השיטה מומלצת על ידי ארגונים רפואיים מובילים ברחבי העולם.

הצ'י קונג: התעמלות אנרגטית לחיזוק הגוף

הצ'י קונג, שפירושו "עבודה עם האנרגיה החיונית", זוהי שיטה מוכחת שעברה את מבחן הזמן והפכה פופולארית ביותר כיום לצורך שמירה על בריאות ואריכות ימים ככלל. עבור מי שלא בשל לעשות את הצעד ולהתחייב לשנת לימודי צ׳י קונג אצלנו במכללה אני נוהג להתאים כמה תרגילי מכווני מטרה מעולם הצ׳י קונג הרפואי, היתרונות המוכחים של הצ'י קונג למניעת נפילות כוללים:
שיפור שיווי המשקל: התרגול כולל תרגילים ממוקדים לשיפור יציבות, כמו עמידה על רגל אחת, תנועות איטיות ומבוקרות, ותרגילי העברת משקל מרגל לרגל. השילוב של תנועה איטית עם מיקוד מנטלי משפר את הקואורדינציה והיציבות לאין שיעור.
חיזוק שרירי הרגליים: תרגילים ספציפיים בצ'י קונג מחזקים את שרירי הרגליים באופן הדרגתי רך ובטוח, ללא עומס מוגזם על המפרקים.
שיפור הקואורדינציה: התרגול של תנועות מבוקרות ומתואמות משפר את הקואורדינציה הכללית ואת היכולת להגיב במהירות לאיבוד איזון ולהציל את עצמנו מנפילה בעת הצורך.
הפחתת חרדה: הצ'י קונג משפר את הביטחון העצמי, ההתמצאות והתנועתיות במרחב ובכך מפחית את הפחד מנפילות – גורם סיכון משמעותי בפני עצמו.

חיזוק שרירי הליבה: הבסיס לכל יציבות

שרירי הליבה הם קבוצת השרירים המקיפה את מרכז הגוף – הבטן, הגב התחתון, הירכיים והאגן. שרירים אלו מספקים יציבות מרכזית לכל הגוף ומהווים את הבסיס לכל תנועה.
חשיבותם של שרירי הליבה למניעת נפילות:
יציבות מרכזית: שרירי הליבה מספקים יציבות לכל הגוף ומאפשרים תגובה מהירה ויעילה לאיבוד איזון.
מניעת פציעות: חיזוק הליבה מפחית את הסיכון לנפילות ופציעות, ומשפר את היכולת להתאושש מאיבוד איזון זמני.
שיפור קואורדינציה: ליבה חזקה משפרת את הקואורדינציה הכללית ואת היכולת לבצע תנועות מורכבות בבטחה.
שיפור פרופריוספציה: חיזוק שרירי הליבה משפר את תחושת מיקום הגוף במרחב, יכולת חיונית למניעת נפילות.
את התכנית אימון יש להתאים אישית לאחר הערכת מצב של האדם, בחינה של מכלול היכולות מאפשרת לנו לשים דגשים נכונים באימון ולתת הנחיות שיניבו את התוצאות הטובות ביותר בזמן הקצר ביותר

למה ניתן לצפות בעבודה נכונה למניעת נפילות

המחקרים מראים כי גישה משולבת למניעת נפילות יכולה להביא לתוצאות מרשימות:
•הפחתה של 23-30% בשיעור הנפילות
•הפחתה של 30% בשיעורי האשפוז
•שיפור משמעותי בביטחון העצמי ואיכות החיים
למעשה, ההשקעה במניעה היא הדרך החכמה והיעילה ביותר להתמודד עם בעיית הנפילות. עלות המניעה כמו תמיד נמוכה משמעותית מעלות הטיפול, וההשפעה על איכות החיים ותפקודיות אופטימלית היא בעלת ערך ותרומה הרבה מעבר ל״רק״ מניעת נפילות בקרב מבוגרים.

סיכום

נפילות בקרב מבוגרים בישראל מהוות בעיה רחבת היקף עם השלכות משמעותיות על הפרט, המשפחה ומערכת הבריאות. עם זאת, המחקרים המודרניים מאשרים את יעילותן של שיטות מסורתיות מהמזרח הרחוק, במיוחד הטאי צ'י והצ'י קונג, במניעת נפילות.
השילוב של חיזוק שרירי הליבה, תרגול שיטות מסורתיות, והתאמת הסביבה הביתית יכול להביא להפחתה משמעותית בשיעור הנפילות ולשיפור איכות החיים. כמו שאמרו חכמי המזרח: "מסע של אלף מיילים מתחיל בצעד אחד". הצעד הראשון שלכם למניעת נפילות יכול להתחיל כבר היום.

מקורות מידע

1.משרד הבריאות – הגיל השלישי: מניעת נפילות לבני משפחה ומטפלים
2.E-med.co.il: תרגילי טאי צ'י עדיפים על תרגילים אחרים למניעת נפילות בקשישים (JAMA Internal Medicine, 2018)
3.פרופ' אמיר הרמן: שבר בירך – דרכי הטיפול והחלופות
4.ויקיפדיה: שבר בצוואר הירך
5.המרכז הרפואי גריאטרי שיקומי הרצפלד: התמודדות עם שבר בירך בגיל השלישי
6.National Rheumatoid Arthritis Society: טאי צ'י לדלקת פרקים
7.איכילוב: נפילות בגיל השלישי
8.Pharmaline: Meta-Analysis – טאי-צ'י עשוי להפחית את הסיכון לנפילות בקרב מבוגרים (6 באוקטובר 2020)
9.ויקירפואה: גורמי סיכון לנפילות בקשישים – Risk factors of falls in older adults
המאמר נכתב למטרות מידע בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. יש להתייעץ עם רופא לפני תחילת כל תוכנית פעילות גופנית או שינוי בשגרת הטיפול הרפואי

אם המאמר העשיר אתכם ותרצו לקבל עדוכנים ומאמרים נוספים מדי חודש לחצו כאן להצטרפות לניוזלטר שלנו

 

דילוג לתוכן